近日，郑州市第一人民医院脊柱外科成功为一位89岁高龄患者全麻下实施了腰椎间盘手术，手术顺利，术后患者下肢麻木无力症状明显缓解，近期即可下地行走。 89岁的车先生来自安徽亳州，18天前突发急性腰痛，双下肢麻木无力，行走困难，症状进行性加重，只能卧床及短时间站立，日常生活已不能自理，在当地诊断为“腰2/腰3椎间盘脱出并椎管狭窄症”，保守治疗效果不佳，建议手术治疗。考虑患者年事已高，基础疾病较多，且体重达90千克，麻醉及手术风险极大，手术一直未能实施。 腰椎间盘脱出并椎管狭窄是脊柱科的常见病，游离的髓核自椎间隙脱入椎管中，压迫神经根及马尾神经，导致双下肢麻木、无力，压迫长期存在将导致神经不可逆性损伤，患者可能瘫痪在床、大小便障碍，生活不能自理。 车先生迫切希望结束这段痛苦的病程，经家属多方咨询，慕名来到郑州市第一人民医院，向母心灵副院长求助。母心灵副院长详细查体及阅片后发现：患者腰椎间盘已完全脱落入椎管内，神经受压明显，病情严重，必须手术治疗；但同时患者年龄大，基础疾病多，体型偏胖，麻醉风险极大。患者痛苦的表情和殷切期待的眼神交织在一起，最终使母院长下定决心：无论风险多大，也要解除患者病痛。 关于治疗方案的讨论立即在科里展开，科室专家大咖齐聚一堂，建言献策。母心灵副院长，郑卫东、刘纪恩主任，闫鹏博士，勾瑞恩、曹珺副主任等各抒己见。讨论认为，患者巨大椎间盘脱出，微创手术不能根治，有再次复发可能，最佳方案为开放手术内固定，术后可早期下地，既能彻底解除神经压迫，又能避免卧床并发症。 开放手术需在全身麻醉下进行，全麻手术通过药物使患者进入类似于“睡眠”的状态，期间，心率、血压、呼吸等重要生命体征要通过药物和生命支持系统来调控。高龄患者基础疾病多，身体各系统机能减退，部分重要脏器衰老已处于功能代偿状态，全麻风险极大；患者89岁高龄，高血压、心律失常、重度脑动脉狭窄，术中血压的波动可导致心脑血管意外，轻者中风偏瘫，重则危及生命....。。同时手术需在俯卧位下进行，患者腹部脂肪多，心肺能否耐受是个未知数，这类全麻手术考验的是医院的综合水平。 尽管风险显而易见，但若手术成功，则患者完全有望重新下地正常活动，日常生活不受影响。全麻手术就像浴火重生的过程，既有莫大的风险，也有令人向往的前景。 为了进一步详细评估病情，3月26日医务科组织了全院多学科会诊，内分泌科、呼吸内科、心内科、神经内科、骨科、麻醉科等相关科室参加了会诊过程，最终确定治疗方案：充分术前准备，全麻手术治疗。由于准备了详细的风险应对预案，麻醉及手术过程异常顺利，为了尽量缩短手术时间、减少创伤打击，手术由母心灵副院长主刀，闫鹏博士协助，两位专家默契配合，操作过程一气呵成，没有一个冗余动作，仅仅一个多小时，手术完美结束。术后患者神智清晰，思维敏捷，双下肢麻木无力症状明显改善，择期即可下地行走。 术后，经过几天的恢复车先生，满面红光，神采奕奕，新的生活正迈着坚定的步伐向他走来。(崔京福)
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