近日，郑州市第一人民医院泌尿外科成功为一位肾上腺肿瘤患者全麻下微创腹腔镜下切除了肿瘤，手术顺利，术前患者四肢麻木无力、血压高等症状彻底痊愈，已不需要口服降压药物及补钾药物。 “真是太感谢你们了！谢谢！”在泌尿外科医生办公室里，王女士及家人紧紧握着李永辉主任的手，向李主任和李纪华、毕海宁医生表达谢意。48岁王女士家住郑州，患高血压已有19年，日常靠服用降压药维持，平日血压控制并不理想。20天前突发头晕伴四肢麻木无力，行走困难，症状进行性加重，几乎不能站立，急来郑州市第一人民医院神经内科三病区住院治疗，入院后彩超检查发现右侧肾上腺区实性占位，进一步CT检查，是肾上腺结节，考虑为腺瘤。化验结果是血钾低，高血压四项未见明显异常。请泌尿外科主任李永辉会诊后转入泌尿外科准备手术治疗。 李永辉主任详细查体及阅片后发现：患者右肾上腺肿瘤直径约2.3cm，属于功能性肿瘤，是造成王女士高血压及低钾血症的元凶，术中极有可能造成患者血压的急剧大范围波动，有非常大的生命风险。根据高血压四项、皮质醇节律、血压升高、电解质紊乱等，综合分析考虑为原发性醛固酮增多症可能性大。 患者痛苦的表情和殷切期待的眼神交织在一起，最终使李永辉主任下定决心：无论风险多大，也要解除患者病痛。 为找到最佳治疗方案，李永辉主任立即组织专家讨论。李永辉主任、霍诚老院长、毛长青主任医师、李纪华副主任医师、冯战启主治医师等各抒己见。讨论认为，患者肾上腺肿瘤较大，已引起患者高血压及电解质紊乱，需尽快手术治疗。腹腔镜微创手术在泌尿外科发展较为成熟，考虑尽量减小患者创伤及痛苦，采用操作娴熟的腹腔镜来切除肿瘤。 尽管风险很大，但若手术成功，患者完全可摆脱心跳呼吸骤停及高血压病的致命威胁。为了确保安全，李永辉主任亲自联系内分泌科及麻醉科医师会诊，制定翔实的手术方案，力求将手术风险降到最低。经过再三讨论，最终确定为患者实施全麻下腹腔镜微创手术治疗。由于术前充分的风险评估及应对预案，手术在李永辉主任熟练地操作下一气呵成，仅用时一个多小时。术后患者很快清醒，四肢麻木症状缓解，血压和各项指标恢复正常，停用降压药及补钾药物后，多次复查电解质和血压均在正常范围。 郑州市第一人民医院泌尿外科应用腹腔镜治疗肾上腺疾病技术已经非常成熟。利用腹腔镜治疗肾上腺疾病具有创伤小，效果好优点，已成为治疗肾上腺疾病的金标准。 （郑州市第一人民医院 李永辉供稿）
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