“共享”是个美好的筐，似乎什么都能往里装——这不，共享医疗又来了，杭州大厦6层到20层新开张一家医疗商场（MedicalMal），包含外科、儿科、口腔科、眼科、中医、医疗美容等13个专科诊所，顾客在大厦1层到5层逛完了，直接上楼就可以看病问诊。
据说这种医疗商场模式在国际上早已有之，包括“医疗+商业综合体”“诊所大楼”“医药商城”等，但笔者总感觉“画风”有些不搭：问诊看病不同于日常保健，仅仅环境优雅舒适、医护人员宾至如归热情服务，是远远不能满足患者需要的。患者看病的第一诉求，是值得信赖的医生、医术，能正确诊断、治好病，这才是根本。正是基于这种诉求，才有大医院人满为患一号难求、小医院门可罗雀资源闲置的不平衡现状。
说到医疗共享，理论上能成立。共享的精髓在于盘活闲置资源，使资源效益最大化。具体到医疗资源来说，主要包括医疗人员、医疗器械设施、病床资源三个方面。《2015中国医师执业状况白皮书》数据显示，我国有14.4%的医师每周工作时间在40小时以内，即每个工作日低于8小时，结合我国目前近289万执业医师数量，有近42万医生有工作时间盈余可供分享。另据统计，我国有60%的基层医疗设备和95万张二级、一级医院与基层医疗机构的床位可供激活使用。
再看目前已经出现的医疗分享模式，除新出现的医疗商场外，还包括在线问诊、上门诊疗、互联网多点执业等。如春雨医生、好大夫在线等包含在线问诊功能的APP已有500个左右；而呼应线上需求的上门诊疗模式类似滴滴叫车，近期一家名为“牧牛出诊”的APP在广东、福建等8地开通“一键呼叫医生，上门咨询”服务，用户下单后，8公里范围内的医生都能看到订单并可以抢单，提供上门服务。
为共享医疗叫好的，多看到了其双赢的意义所在：一方面盘活剩余医疗资源，降低社会资本办医的投入和运营成本；另一方面有利于解决患者看病难、看病贵问题。但在笔者看来，隐藏在背后的掣肘因素也是不容忽视的，如不加以解决，一味追求共享，恐怕于患者而言只是望梅止渴，难以从中获益。
第一是医保体系的打通。目前大部分共享医疗提供方未纳入社会基本医疗保险体系，而我国市场化的健康保险体系尚不完备，凭借患者个人支付医疗费用，支付能力有限，支付意愿也会降低，这是共享医疗难于实现的核心障碍之一。
第二是医生多点执业政策的落地。我国医生九成以上为固定执业，2009年医改以来国家虽出台多个关于医生多点执业的政策，一些体制外的医生集团、护士集团也逐渐浮出水面，但仍面临来自医院、医生、患者等多重因素的挑战。比如自由执业医生的临床诊疗能力如何评价？如何取信于患者？如不能激励多层次医生成为“自由人”，恐怕难以实现真正的分流共享。医患关系毕竟不同于明星与粉丝，是建立在信任的基础之上的。
第三是监管难题。现有管理规定大多按照传统医疗机构要求设置，不适用于共享医疗的新业态。医生资质如何认证？医疗质量如何保证？医疗事故责任谁来承担？这都需要一系列配套的相关法规来界定、约束。
尽管有种种现实的不如意和担忧，但共享医疗优化医疗资源、促进医患供需平衡的初心可嘉。发展中遇到的烦恼和挑战，需要政策的扶持、法律的规范，需要模式和技术的创新，也需要产业布局的拓展。在各方共同的努力之下，才会早日分享到共享医疗的福利。
（邹本堃） | 
